OBEC ŠAMUDOVCE

Obecný úrad Šamudovce č.99 

072 01  Pozdišovce 

 V Šamudovciach, dňa ........................................

Vec: 
ŽIADOSŤ O POVOLENIE ZMENY V UŽÍVANÍ STAVBY 

názov stavby .........................................................................................................

v obci .....................................................................................................................
podľa § 85 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení noviel v znení noviel a § 21 vyhl. č. 453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona

Žiadateľ (stavebník):
Meno a priezvisko (názov):.........................................................................................................
Adresa (sídlo) navrhovateľa, vrátane PSČ:................................................................................
Dátum narodenia (IČO):................................................číslo telefónu:.......................................
                       
Údaje  o  stavbe, ktorej sa zmena užívania týka, s uvedením vlastníckych alebo iných práv:
Miesto stavby (adresa a súpisné číslo):......................................................................................
Parcelné číslo:............................................................................................................................
Kataster:......................................................................................................................................
Vlastnícke práva:........................................................................................................................
Iné práva:....................................................................................................................................

Podľa kolaudačného rozhodnutia (prípadne stavebného povolenia) :
vydaného dňa ....................................pod č. ..............................................................................
je stavba užívaná ako:................................................................................................................

Údaje o novom spôsobe užívania stavby:
Zmena spôsobu užívania spočíva v zmene na...........................................................................
...................................................................................................................................................z dôvodu:....................................................................................................................................

Zmena stavby (spočívajúca v nadstavbe, prístavbe, stavebnej úprave) nebude - bude uskutočnená:
svojpomocne:...............................................................................................................................dodávateľsky (uviesť názov a sídlo dodávateľa): .....................................................................
....................................................................................................................................................
Stavebný dozor, resp. odborný dozor vykonávať (meno, priezvisko, titul /názov/ adresa:
....................................................................................................................................................

*/ nehodiace sa prečiarknite
Vlastníci susedných nehnuteľností (priezvisko, meno, titul, adresa):
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

Zoznam účastníkov konania, ktorí sú navrhovateľovi známi:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
 
Údaje o dokumentácii:
projektovú  dokumentáciu  stavby  vypracoval: (uvedie sa meno, (názov), adresa, (sídlo) projektanta:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

            
                                                   .............................................
          podpis žiadateľa

Prílohy k žiadosti o zmenu v užívaní stavby:
1/  Dokumentácia s vyznačením pôvodného a navrhovaného spôsobu užívania jednotlivých priestorov stavby ( v dvoch vyhotoveniach) + súhrnnú technickú správu
2/  Doklad  preukazujúci  vlastnícke  alebo iné  právo k  stavbe, súhlas  vlastníka stavby s   navrhovanou  zmenou  v  spôsobe jej  užívania, ak navrhovateľ nie je vlastníkom stavby + kópia 
katastrálnej snímky z mapy.
3/  Súhlas nadpolovičnej väčšiny vlastníkov, pokiaľ stavebník nie je výlučným vlastníkom stavby.
4/  Doklady o rokovaní s účastníkmi  konania,  ak sa konali pred podaním žiadosti a rozhodnutia,   stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov a organizácií:
-	OR HaZZ,  Michalovce
-	Regionálny úrad verejného zdravotníctva, Michalovce
-	Obvodný úrad životného prostredia  Michalovce
-	SPP, a.s. Michalovce
-	VSE a.s., Michalovce
-	T-Com, Michalovce
-	
5/ Kolaudačné rozhodnutie alebo stavebné povolenie, z ktorého je zrejmé, na aký účel bola stavba povolená,  alebo  dokumentácia skutočného realizovania stavby (pasport stavby), ak sa iné doklady nezachovali. 
6/ V  prípade, že  stavebník  poverí na vybavenie  žiadosti inú fyzickú alebo právnickú osobu, je 
potrebné predložiť písomné splnomocnenie.
7/ Správny poplatok v hodnote: 16,50 eura (ak ide o zmenu užívania stavby bez zmeny stavby) 
V  prípade  zmeny v užívaní stavby, ktorá spočíva so zmenou stavby sa správny poplatok vyrubuje podľa položky č. 60 zákona č. 145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch v znení noviel v hodnote .... eur. 
(je potrebné zaplatiť v hotovosti v pokladni OcÚ, resp. prevodným  príkazom, príp. poštovou poukážkou).